Massachusetts agregó el Suplemento 1A de Medicare a partir de 2020; es lo mismo que el Suplemento 1 excepto que no cubre el deducible de la Parte B de Medicare, que es de $226 en 2023. Obtenga más información a continuación sobre algunas de las principales empresas de Medicare Advantage. Medicare es un programa de seguro médico financiado por el gobierno y diseñado para ayudarle a satisfacer sus necesidades de salud. La Agencia Central de Massachusetts sobre el Envejecimiento ofrece información y recursos en las 61 ciudades y pueblos del centro del estado. También administran programas diseñados para ayudar a las personas mayores de 60 años a mantener su salud e independencia, incluidos recursos para guiarlo a través del proceso de inscripción en Medicare, y los consejeros lo ayudarán a comprender completamente los beneficios disponibles.

• Al utilizar el resumen del mercado de su estado a continuación, puede comprender mejor cuántas opciones de planes tiene, quiénes tienden a ser los proveedores populares y cuánto puede esperar pagar cada mes por un plan.
• En Massachusetts, también tiene la opción de inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C).
• Si bien Medicare paga un gran porcentaje de los servicios y suministros de atención médica que pueda necesitar, usted sigue siendo responsable de una parte de los costos en forma de deducibles, copagos y coseguro.
• Su primera oportunidad para registrarse será durante su período de inscripción inicial (IEP).

Cada aseguradora del Plan Medicare Advantage establece las reglas sobre cómo usted recibe y paga estos beneficios. De hecho, un plan emitió recientemente una guía para los proveedores de su red indicando que planean continuar usando criterios internos más allá de los criterios de Medicare tradicional para evaluar las admisiones de pacientes hospitalizados. Creemos que esto elude las reglas de CMS con respecto al uso de criterios de cobertura más restrictivos y el requisito de que los planes cumplan con ciertos estándares de evidencia y accesibilidad pública. De manera similar, entendemos por nuestros miembros que al menos otra MAO nacional importante ha informado que continuarán utilizando los criterios de las Guías Clínicas de Milliman (MCG) para evaluar las admisiones de pacientes hospitalizados.

Explorar Recursos Adicionales

Y otro plan más ha emitido una política que adopta un estándar más estricto que el CMS para evaluar el criterio de un médico en el momento de la admisión sobre si se esperaba que la atención se extendiera más de dos medianoches. Atención necesaria y disparidades en la cobertura entre los beneficiarios de MA y los del programa Medicare Tradicional. Las pólizas Medigap sirven como su fuente secundaria de seguro después de que Medicare paga. Medigap llena las “brechas” entre lo que Medicare paga por los servicios cubiertos y lo que le cobran a usted. Algunos planes ofrecen cobertura extendida para cargos excesivos de la Parte B y costos de emergencia por viajes al extranjero.

• Medicare Original incluye la Parte A (también llamada seguro hospitalario, que ayuda a pagar las internaciones en un hospital, centro de enfermería especializada o centro de cuidados paliativos) y la Parte B (también llamada seguro médico, que ayuda a pagar la atención médica y para pacientes ambulatorios).
• Los beneficiarios de Medicare Original también tienen opciones en torno a las pólizas Medigap y la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare (los planes Medigap no se pueden usar junto con los planes Medicare Advantage, y la mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados de Medicare).
• Está equipada para brindar una voz experimentada y compasiva a los beneficiarios que buscan información sobre los planes Medicare Advantage.
• Estos planes son planes todo en uno que se ofrecen a través de compañías de seguros médicos privadas.

Medicare es un programa federal de seguro médico que cubre a personas de 65 años o más, ciertas personas con discapacidades y personas con enfermedad renal terminal. Blue Cross Blue Shield of Massachusetts ofrece una gama completa de opciones de cobertura de Medicare.

Ventaja De Medicare Frente A Medicare

Los planes de medicamentos recetados de Medicare pueden inscribirse como un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare o con un plan Medicare Advantage que incluya la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. La Parte D de Medicare se creó en virtud de la Ley de Modernización de Medicare de 2003, que fue promulgada por el presidente George W. Bush. Medicare Original no limita los costos de bolsillo, por lo que la mayoría de los afiliados mantienen algún tipo de cobertura médica complementaria. Los planes Medicare Advantage en Massachusetts están disponibles para todos los residentes que califican para la cobertura de Medicare. Estos planes de Medicare en Massachusetts tienen primas más altas pero incluyen muchos servicios de atención médica adicionales. En Massachusetts, también tiene la opción de inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C). Estos planes son planes todo en uno que se ofrecen a través de compañías de seguros médicos privadas.



Los siguientes planes disponibles en el estado de Massachusetts en 2024 obtuvieron calificaciones de cinco estrellas de CMS. Si tiene seguro médico a través de otra fuente, como un empleador, Medicare y su otro seguro funcionarán en conjunto para cubrir cada uno una parte de sus costos de atención médica. En esta situación, a cada seguro se le llama “pagador” (uno primario, otro secundario) y la regla de “coordinación de beneficios” decide cuál debe cubrir la mayor parte de la factura. Nuestros planes dentales ofrecen distintos niveles de cobertura para servicios básicos, de rutina y principales, y brindan acceso a una gran red de dentistas a nivel local y nacional. Los planes complementarios de Medicare pagan los costos que Medicare Original no cubre, como copagos y coseguros.

Medigap En Massachusetts

Si bien Medicare paga un gran porcentaje de los servicios y suministros de atención médica que pueda necesitar, usted sigue siendo responsable de una parte de los costos en forma de deducibles, copagos y coseguro. Las pólizas Medigap ayudan con estos costos y, a veces, ofrecen más cobertura para cargos excesivos y emergencias médicas en viajes al extranjero. Los planes Medicare Advantage cubren los beneficios de la Parte A de Medicare Original (seguro hospitalario), la Parte B (seguro médico), generalmente la Parte D (cobertura de medicamentos recetados) y, a veces, beneficios adicionales que Medicare Original no cubre.

• Le apasiona interactuar, educar y empoderar a las personas mayores mientras navegan por el sistema de atención médica.
• En esta situación, a cada seguro se le llama “pagador” (uno primario, otro secundario) y la regla de “coordinación de beneficios” decide cuál debe cubrir la mayor parte de la factura.
• El período de elección anual de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año) permite a los beneficiarios de Medicare la oportunidad de cambiar entre los planes Medicare Advantage y Medicare Original (y agregar, cancelar o cambiar a un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare diferente).
• La agencia utiliza una escala de una a cinco estrellas, donde una estrella representa un desempeño deficiente y cinco estrellas un desempeño excelente.
• Advantage (MA) y garantizar que estos planes satisfagan mejor las necesidades de atención médica de las personas mayores de Estados Unidos.

Compare sus opciones finales de planes según otros beneficios de atención médica incluidos, como cobertura dental, de la vista, de audición, de venta libre o de transporte, para identificar el mejor plan para usted. Los planes de seguro de viaje de GeoBlue ofrecen cobertura médica para viajes internacionales, que incluye atención médica, medicamentos recetados y más. — Los senadores estadounidenses Elizabeth Warren (D-Mass.), Catherine Cortez Masto (D-Nev), Bill Cassidy (R-La.) y Marsha Blackburn (R-Tenn.) introdujeron una legislación bipartidista para mejorar la transparencia de Medicare. Advantage (MA) y garantizar que estos planes satisfagan mejor las necesidades de atención médica de las personas mayores de Estados Unidos. La Ley de Mejora de Datos de Encuentros requeriría que los planes Medicare Advantage proporcionen información importante sobre cuánto están pagando realmente por los servicios a los pacientes y cuánto son responsables los pacientes de pagar de su bolsillo. Las personas mayores y sus cuidadores tienen varias organizaciones de Massachusetts a las que pueden recurrir si necesitan orientación, incluidas las Agencias de Área para el Envejecimiento (AAA) del estado, agencias de salud pública locales y grupos sin fines de lucro. Estas organizaciones también ofrecen una variedad de servicios y programas destinados a promover una alta calidad de vida para los residentes mayores.

Los Mejores Planes Complementarios De Medicare En Massachusetts

Si vive en Massachusetts y busca información adicional sobre los planes de Medicare disponibles y ayuda para seleccionar la mejor cobertura para sus necesidades de atención médica y su presupuesto, aquí encontrará algunos recursos que lo ayudarán a comenzar. El seguro que paga primero (el pagador primario) paga hasta sus límites de cobertura. El pagador secundario sólo paga si hay costos que el asegurador primario no cubrió. Tenga en cuenta que es posible que el pagador secundario (que puede ser Medicare) no pague todos los costos no cubiertos. Los pagadores primarios y secundarios no necesitan seguir su orden cuando pagan. La Parte B cubre ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos.

• La Parte A cubre el 80% de las estadías hospitalarias, enfermería especializada, atención médica domiciliaria y cuidados paliativos.
• La Parte D de Medicare se creó en virtud de la Ley de Modernización de Medicare de 2003, que fue promulgada por el presidente George W. Bush.
• Hay varios tipos de planes Medicare Advantage disponibles, según su proveedor de seguro y su ubicación.
• Además de tener diferentes reglas de estandarización para la cobertura Medigap, Massachusetts tiene una de las protecciones al consumidor más sólidas del país para los planes Medigap.

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